根据四川省教育厅、卫健委等部门相关文件要求,从2020年起各地寄宿制初中一年级新生,高中和高校一年级新生入学体检时将结核菌素试验纳入其中检查率应达到100%。所以要对全校所有新生进行结核病筛查。筛查肺结核感染情况。现将有关情况进行告知。
结核菌素试验即为PPD试验,是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。 PPD试验是用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧下1/3处做皮内注射。
一.注意事项和禁忌症
试验前的注意事项:
(1)患急性传染病(麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)。
(2)急性咽结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者暂不宜接种使用。
(3)发热暂缓接种。
(4)如已确诊活动性结核病,不宜做此试验,会导致病情加重。
(5)试验前不用紧张,早晨应吃早点。
(6)试验后在48到72小时观察结果。
试验后的注意事项:
(1)注射部位不能用手抓、擦,以免感染发炎,也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等,以免影响结果判断。
(2)试验后,在原地休息15~30min无不适再离开,特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
(3)密切观察试验后反应,一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡,有的出现不同程度发热,一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热。
(4)尽可能避免使用激素类的药物。
二.PPD试验的临床意义
1.阴性反应:无硬结或硬结平均直径<5mm者。
2.阳性反应:硬结直径≥20mm或15mm以上局部有水泡,出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
阳性的意义:阳性表示曾感染结核,不一定现在患病。
①结核病现症患者。
②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。
③卡介苗接种所致变态反应。
④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。
⑤结核病患者。
⑥感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高,在未到达病变时可作预防性治疗。发现硬结直径≥15mm以上的学生,需到学校医务室开据《疑似肺结核患者转诊单》,持转诊单到简阳市人民医院进行免费筛查。筛查结果反馈到校医务室。依据结果进行后续的预防性治疗。